濮阳市社会医疗保险中心领导班子成员分工情况

2023-12-29 17:02:25点击：次

基金结算科职责：承担医保总额预算控制和医保支付方式改革工作；承担全市异地就医直接结算基金预付、结算、对账清算工作；承担市直定点医药机构医疗保险费用、生育保险费用长期护理保险费用、商业补充医疗保险费用的审核、结算工作；承担市直参保人员非直接结算医疗（生育）费用审核、结算工作；承担市直离休干部医疗保障费用的审核、结算工作。
医疗保障服务科职责：负责组织指导全市全民参保工作；协调税务部门做好全市职工医疗保险费、生育保险费、城乡居民医疗保险费征缴工作；承担市直参保单位和参保人员缴费的实收到账工作；负责全市医疗保障待遇经办的业务指导和培训工作；承担市直职工医疗保险、生育保险、长期护理保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、离休干部医疗保障等政策落实工作；承担商业补充医疗保险协议签订、监督管理、年度考核、运行分析等工作。

医药服务科职责：承担药品目录库、医疗服务项目库、医疗服务设施库的建立和调整工作；建立和完善异地就医直接结算协同工作机制，组织全市医疗保障经办机构做好异地就医费用就医地协同监管工作；承担全市异地就医定点医药机构确定和备案工作；承担市直参保人员异地就医备案工作；承担市直定点医药机构日常协议管理、年度考核工作；建立健全全市医保医师积分制管理机制，承担市直定点医疗机构医保医师积分制管理工作；承担市直医疗保障智能审核与监控实施工作；配合开展药品、医用耗材、医疗技术经济性评价工作。
稽核科职责：负责组织全市医保基金审核结算专项治理和经办机构考核评价工作；承担对市直参保单位缴费基数、参保人数、缴费情况等的稽核工作；承担对市直定点医药机构执行医保政策、协议等情况的监测、稽查、复核和信用评价等工作；对全市承办补充医疗保险经办业务的商保机构开展稽核工作；承担市直参保人员待遇享受情况的监测、稽查和复核工作；受医疗保障行政部门委托，查处违反医疗保障法规、政策的行为；承担市本级经办机构内控管理、业务审计等工作。

信息和统计分析科职责：承担全市医保信息平台的运行维护、需求管理、数据管理、信息共享等维护管理工作；承担全市医疗保障数据的维护、应用、统计、分析和精算工作；承担市直定点医药机构终端信息系统管理和维护工作；负责全市医疗保障移动支付和电子凭证应用推广工作；承担维护药品目录库、医疗服务项目库、医疗服务设施库工作；承担全市统计报表、统计调查工作；承担中心局域网络、办公系统和计算机软硬件日常运行管理工作。

综合科职责：负责单位日常运转工作，承担党群、文秘、会务、信息、档案、机要、保密、安全、后勤、接待等工作；承担工作经费管理、资产、内部审计等工作；承担精神文明建设、信访、督查督办、行风建设、信用体系建设等工作；配合做好人事、工资工作；承担市直医保服务大厅和窗口建设管理工作。
计划财务科职责：承担全市医疗保障基金（资金）财务报表、预决算报表编报工作；承担市直医疗保险、生育保险、长期护理保险基金的财务管理和会计核算工作；承担医疗保障基金（资金）上解、下解、支付工作；承担全市城乡居民基本医疗保险中央、省、市财政补助资金申报结算工作；承担医药机构药品耗材集中采购相关资金管理工作。

2023年12月29日

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